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新光人壽 保險 推薦 ptt 在 [理賠] 新光理賠讓人一肚子火- 看板Insurance 的推薦與評價


作者asdf655433zx (qwert)
看板Insurance
標題[理賠] 新光理賠讓人一肚子火
時間Fri Dec 2 14:36:10 2016

我媽媽因為頸部退化做了自費神經阻斷術，到了新光做理賠，人員表示是自費而且只是用
針筒注射不是手術，且條款上並沒此項目所以不理賠。
想當然一定會具與力爭，診斷書上面就是寫門診手術，什麼理由不理賠呢？是不是手術醫
師說的算，什麼時候換公司來診斷不是手術，醫療日新月異，二十年前的保單當然不會有
此條款，保險公司要有其他方法，協議理賠。
之後要我們簽一張一年內不得再申請手術險的同意書，且給付自費的2%,一次療程做完2萬
6，只理賠1萬
二2。我的天阿，整個暴氣，買新光保險二十年，申請一次理賠居然要我放棄整年度手術
險。
另一家南山理賠送出去，三天理賠下來，也沒跟你囉唆，這是題外話。
有理賠專業服務人員可以協助申請理賠嗎？


補充

請南山朋友拍保單整理





--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.247.6.35
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1480660572.A.447.html
→ awei181: 保什麼險？保險全名貼上來，要看條款才知合不合理，他要12/02 15:14
→ awei181: 你簽的應該是此種手術今年融通理賠一次的切結書吧，不可12/02 15:14
→ awei181: 能是全部手術才對…還是要看保單條款為主12/02 15:14
→ joy: 。每個險種的理賠條件不同，會不會理賠要看條款的條件12/02 15:26
→ joy: 花2萬6只賠1萬2，手術險不意外，因為手術險不看花費12/02 15:27
→ joy: 看花費理賠的是實支實付12/02 15:28
→ joy: 是否為手術，要看醫生申請健保的是哪一個項目12/02 15:28
→ joy: 先看條款有沒有類似的，再來看健保是不是在手術章節12/02 15:29
→ joy: 最後再看條款是否有不在手術表可融通理賠12/02 15:29
→ joy: 保險並不是保了就甚麼都賠12/02 15:30
→ hsnu510291: 看到"新光保險二十年" 可以大膽推測終身醫療或是終身12/02 15:53
→ hsnu510291: 手術12/02 15:53
※ 編輯: asdf655433zx (27.247.6.35), 12/02/2016 16:02:09
推 lily520: 一堆人以為保險就是要大小通賠，不賠就是保險公司的問題12/02 16:05
→ lily520: 。
哈嘍，買保險就是醫療費昂貴，用小錢分擔大錢，不是嗎？
12/02 16:05
→ asdf655433zx: 是的，他的意思是融通，一年不能再申請此理賠，不過12/02 16:07
→ asdf655433zx: 還是不合理，他只願意賠2%，共1萬2。12/02 16:07
→ awei181: 融通的意思就是條款上他（保險公司）沒義務要理賠，看你12/02 16:17
→ awei181: （保戶）是忠實老客戶，才理賠「這次」，至於金額，就是12/02 16:18
→ awei181: 他們高興，畢竟是融通....所以版上大部分大大才會建議「12/02 16:19
→ awei181: 不要買終身醫療」、「不要買終身手術」，因為買下去條款12/02 16:19
→ asdf655433zx: lily520條款有自費的部分，不賠就是保險公司的問題 12/02 16:21
→ asdf655433zx: 不是嗎！ 12/02 16:21
→ awei181: 是死的，不像定期險有從新從優規定，及其他不好之處
什麼是定期險從優規定呢？ 12/02 16:21
→ awei181: 你有附加實支嗎？新光實支應該也是要住院的吧... 12/02 16:23
→ hsnu510291: 這次有賠的應該是總和醫療保險附約與綜合保障附約 條 12/02 16:41
→ hsnu510291: 款都沒有說明不在手術表內時可以協議理賠 所以這次有 12/02 16:41
→ hsnu510291: 賠算是給你方便
我真的搞不懂，為什麼保險公司不理賠， 你會覺得是合理?是方便?手術是事實不是嗎？
醫療日
新月異，以前需住院的手術現在門診手術就能解決，舊條款沒寫到就應該簽下不合理的同
意書，理賠2%，保險的意義與功能在哪。 12/02 16:41
推 zivking: 新光綜合保險附約手術項目為表列，而沒有比照協議規定， 12/02 17:09
→ zivking: 神經阻斷術不在項目內，不理賠合理。安康住院保險附約有12/02 17:09
→ zivking: 需要住院的強制規定，但對手術項目有比照協議規定，因此12/02 17:09
→ zivking: ，假設您沒有住院才有融通理賠問題，若有住院，應該是依12/02 17:09
→ zivking: 診斷書上的術名依手術表比照，若手術表無此項目，再與保12/02 17:09
→ zivking: 險公司協議。12/02 17:09
→ kon760419: 條款就寫很清楚 不是保險公司問題12/02 20:53
條款是死的人是活的，那為什麼南山沒有寫到的條款，一樣理賠手術和自費呢，?板上那
麼不推靠山。想到我的南山業務員說的一句話買保險就是要理賠,不理賠在便宜的保單都
沒用處。
※ 編輯: asdf655433zx (27.247.6.35), 12/03/2016 00:20:44
※ 編輯: asdf655433zx (27.247.6.35), 12/03/2016 00:37:26
噓 line121212: 條款寫的清清楚楚 你也沒說你南山買了啥？ 就在那評12/03 01:53
→ line121212: 論保險公司 呵呵
英文代號是
sphi
psi
hs
epsi
剛好都是 人情保。幸好有人情保，讓我對保險沒有那麼失望 呵呵
12/03 01:53
→ zivking: 條款死的人是活的這句話個人頗不認同。上面有幾位回覆很 12/03 02:19
→ zivking: 中肯，建議您把保單條款看仔細 12/03 02:19
→ bear5025: 條款是死的人是活的...那要條款幹嘛..真得莫名其妙 12/03 02:33
噓 puppylid: 你應該也把南山的保單貼出來、才是客觀條件吧!12/03 02:40
→ hsnu510291: 這篇貼文讓我想到之前法巴和富邦意外險的新聞 哈哈 12/03 09:52
→ hsnu510291: 我只能說 無知真的是一件很可怕的事12/03 09:53
→ hsnu510291: 其實保單本就該定期檢視 不是買了就放著好嗎
哈嘍先生，遷就保險公司，是被洗腦了嗎，定期檢視一直都有，檢視當時會有想到不予理
賠，協議理賠嗎？條款就是有門診手術理賠，並不是遷就保險公司理賠我2%，脊椎微創手
術也是門診手術，視網膜雷射手術也是門診手術，手術就是事實。手術表沒寫到，也應該
找最相近的手術表，理賠我全部倍數，並不是只賠倍數的2%。如果你不知道這些門診手術
應該要去多看看醫學相關的書，了解一下現在醫學的現況。
12/03 09:54
推 mhwork: 保險是一種契約概念，依照雙方議定的[合約]執行，因此，如 12/03 13:52
→ mhwork: 果沒在合約中又沒有明文說明可融通，保險公司的確不需要12/03 13:52
→ mhwork: 賠。保戶要了解自己買了什麼？條款一定要閱讀清楚。你現在12/03 13:52
※ 編輯: asdf655433zx (27.247.6.35), 12/03/2016 14:09:41
→ mhwork: 應該做的是了解自己買了什麼？新光什麼會賠？什麼不賠？12/03 13:52
→ mhwork: 並不是買了就通賠。12/03 13:52
※ 編輯: asdf655433zx (27.247.6.35), 12/03/2016 14:18:22
噓 hsnu510291: 買的時間點不同 保險商品條款也會有些許不同 南山sphi12/03 14:40
→ hsnu510291: 是101年出的商品 果然商品一貼出來就看出是你的問題12/03 14:40
→ hsnu510291: 阿
我的重點是，新光手術倍數只賠我2%,，跟南山對比有什麼問題?先生搞錯了吧！ 且sp
hi應該是終身醫療，定額手術，根本沒賠倍數。psi才有賠倍數，而且也是協議理賠，南
山沒有讓我簽放棄一年理賠同意書 ，倍數也是選相近的全理賠 。 12/03
14:40
→ cgan: 不是只要寫到手術2字就是手術,要看條款對手術定義為何,是不 12/03 14:42
→ cgan: 是有規範需在健保局2部2章7節中,若條款都寫的很清楚,倒不覺12/03 14:42
→ cgan: 得新光處理有何不妥
健保局2章7節嗎？ 我去找看看 12/03 14:42
※ 編輯: asdf655433zx (27.247.6.35), 12/03/2016 15:13:56
→ bear5025: 事實上手術有時候只是個通稱，殊不知 還有區分"處置" 12/03 16:12
→ bear5025: or"手術"，條款最一開始的名詞定義就明確寫上手術定義12/03 16:12
→ bear5025: 如果不在定義範圍內，有時候不是保險公司問題，而是健保12/03 16:13
→ bear5025: 歸類已經有所變動，牙齒的相關治療就是明顯的例子 12/03 16:13
→ zivking: 所謂健保2-2-7，是健保給付標準，非不在2-2-7表列即不是 12/03 16:27
→ zivking: 手術。本案爭點在於1.新光是用何者等級比照？2.為何還有 12/03 16:27
→ zivking: 一年內不再申請的同意書？本次南山與新光都是表列比照，12/03 16:27
→ zivking: 建議原po可拿南山的理賠明細再去找新光理賠再議 12/03 16:27
→ kuku889237: 原po感覺你有點憤怒了，但是樓上很多人講的大部分是 12/03 21:48
→ kuku889237: 對的。了解醫療的書又怎麼樣？條款就真的是死的啊當12/03 21:48
→ kuku889237: 初怎麼簽就是那樣賠，不是因為隨著時代變遷什麼都跟 12/03 21:48
→ kuku889237: 著變的，我覺得你如果真的還是無法接受大家給你的建 12/03 21:48
→ kuku889237: 議就把保單內容po上來分析比較快而不是在這邊跟大家12/03 21:49
→ kuku889237: 爭。 12/03 21:49
→ kuku889237: 然後，不是每個業務員都會了解醫學情況 12/03 21:49
→ hank0624: 保險費率 不一樣，危險承擔也不一樣 12/03 22:41
→ hank0624: 為什麼不想想 南山是不是 融通理賠?
南山是協議理賠，新光也是協議理賠，都是找最相近的手術，倍數理賠，南山全賠，新光
只願意賠2% 12/03 22:41
→ hsnu510291: 南山的險種有明訂不在手術表內時不賠 新光的沒有明訂 12/03 23:42
→ hsnu510291: 協議理賠 這個手術剛好在南山手術表有 而新光沒有 買12/03 23:43
→ hsnu510291: 的時間不一樣 手術表內容也不同12/03 23:43
→ zivking: PSI印象中住院手術可以比照協議，門診倒是沒有 12/04 02:23
→ zivking: 新光的安康有比照協議12/04 02:25
推 blackcat358: 你真的了解神經阻斷術原理嗎?它是用「藥物」或「加溫 12/04 03:08
→ blackcat358: 」方式阻斷神經訊息傳遞訊號。和傳統手術的「切除」12/04 03:09
→ blackcat358: 不一樣。不過照你講的醫生在診斷書上特別說它是門診12/04 03:10
→ blackcat358: 「手術」想必是特殊要求。 12/04 03:10
→ blackcat358: 隨便google一堆資料都有提到這樣治療方式可以取代 12/04 03:12
→ blackcat358: 「開刀」或「手術」 12/04 03:12
→ blackcat358: 至於神經阻斷術前面脊髓穿刺這個步驟跟半身「麻醉」12/04 03:18
→ blackcat358: 是一樣的。
 12/04 03:18
推 bleakviva: 建議你直接向消基會或犾代保險什誌投訴小組申訴，這樣 12/04 18:19
→ bleakviva: 做較有效12/04 18:20
→ bleakviva: 更正：現代保險什誌投訴小組或有關單位申訴
正有此打算。 12/04 18:21
噓 blackcat358: 要投訴可以，那也要由請求權基礎。必須舉證保險公司 12/04 18:36
→ blackcat358: 不履行保險合約內容內第幾條規範，因此請求債務不履12/04 18:37
→ blackcat358: 行的損害賠償? 問題醫生把神經阻斷術故意寫成手術 12/04 18:39
→ blackcat358: 動機非常奇怪，當然有疑慮可以走評議，順便讓南山檢 12/04 18:40
→ blackcat358: 視你用PSI理賠神經阻斷術有沒有不當得利，或和醫生構 12/04 18:41
→ blackcat358: 成詐騙理賠金的疑慮?得了便宜就乖一點，要鬧就要承12/04 18:42
→ blackcat358: 擔風險Y
醫師專業也在質疑?診斷書是 醫師親打，如果可以左右醫師開診斷，我讓他開意外傷害，
理賠根本不用那麼麻煩 。ok等我送評議 12/04 18:42
※ 編輯: asdf655433zx (27.247.226.177), 12/05/2016 00:20:27
推 blackcat358: 你開意外傷害並不會增加你投保保單理賠的難易度，顯 12/05 01:11
→ blackcat358: 然條款都不看的。ANYWAY 等你的評議消息加油。 12/05 01:12
→ hsnu510291: 記得評議結果再回文貼在版上嘿 12/06 01:26






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#22. 不買儲蓄險的5個理由！改這樣存錢，退休後每月2.7萬元領一輩子

【早安健康／余家榮（效率理財王）】許多人會買「儲蓄險」來理財，儲蓄險真的有類似定存的效果嗎？《保險法》中，關於人身保險的分類，共分為4大類別：人壽保險、傷害 ...

#23. 儲蓄型保險 - 中國信託

新光人壽 安鑫富貴利率變動型終身壽險-定期給付型. 繳費6/12/20年，保障至保險年齡110歲。 身故/完全失能保險金。 重症燒燙傷保險金。 大眾運輸交通工具意外傷害保險金 ...

#24. 新光適足資本人壽率[IK7XTS]

87億元，目前股價淨值比0 7%、新光人壽金管會將保險業資本適足率、淨值 ... 財務基礎、優越的資本適足性、領先群倫的承保產後束腹帶推薦ptt 富邦產險 ...

#25. [2022年10月]15家機車強制險費用比較表找到最便宜(輕型/重型 ...

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#26. 公教人員專屬優惠保險

監察院公務人員協會自費團體保險－新光人壽. 【108年合約內容】【109年合約內容】【110年合約內容】【111年合約內容】. 全國公教員工及其親屬長期照顧保險方案－國泰 ...

#27. 壽險公會保險存摺

壽險公會保險存摺回饋活動-加入白金會員及壽險公會官方LINE抽iPhone14！ ... 臺銀人壽、台灣人壽、保誠人壽、國泰人壽、中國人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、 ...

#28. 實支實付醫療險比較/ 推薦 - 南山人壽

南山人壽提供多款實支實付醫療險比較，申請保險金可採實支實付/日額給付型擇高給付，針對住院或門診期間的實際醫療費用，全盤考量自身病史、工作環境相關風險， ...

#29. 意外險投保前要注意什麼？看懂其中差異再保 - 久通代書事務所

意外險推薦哪一家？ 結語. 意外險是什麼？ 如果你對保險小有興趣，肯定在ptt看過許多 ...

#30. 保險千萬別看到「實支實付」就盲買！超過30歲上班族必備4險種

想「30而立」逐一實現結婚、買房等目標，不只須擁有一筆存款並持續滾大投資部位，也要重視人壽、健康2大保險配置，唯有做好個人風險控管，才能安心為夢想打拼。

#31. 31歲男新光保單檢視- 《MY83 保險討論區》

所以先為您分析保單 (內有建議與調整)，最後有總結(內有推薦保單補齊新光缺口)提供給您參考喔! >>>長照險V.S失能險. BLA新光人壽長照久久B型長期照顧 ...

#32. Insurance - [險種] 32歲女既有保單檢視及新保單規劃 - PTT網頁版

但是因為媽媽本身是新光人壽保險員，所以有時候缺業績就投保了.... 近幾年新光人壽才推出線上可以看保單，才知道自己的保險，看起來幾乎都是壽險。

#33. [醫療] 30歲女新光人壽保單檢視- 看板Insurance - PTT職涯區

新光人壽 永保安康終身壽險EVA20 50萬20年19775 新光人壽安安傷害保險附約K2A01 100萬一年期1500 平安意外 ... 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◇ From: 210.243.4.253 ...

#34. Re: [理賠] 南山vs 富邦產險vs 新光人壽PTT推薦Insurance

看板Insurance標題Re: [理賠] 南山vs 富邦產險vs 新光人壽作者. capomi. (努力往外跑)時間 Jul 13 12:29:05 2022 推噓 X 推:0 噓:5 →:0. PTT推薦. 借po, 我需要個明台 ...

#35. 華南產物保險

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#36. 新安東京海上產險| 您心安的夥伴

新安東京海上以客戶的需求為導向，多年來不斷推出最優質的專業商品及貼心服務，並懷抱著永續經營的企業社會責任，積極參與公益活動回饋社會，成為大眾心目中專業且貼心 ...

#37. 前往[理賠] 新光理賠讓人一肚子火- 看板Insurance - 批踢

發布時間: 2021-03-10. 推薦指數： 3.010人已投票 ... [理賠] 新光人壽保單解除- 看板Insurance | PTT職涯區. 母親在109年5月的時候確診癌症，在新光107年10月跟12月簽 ...

#38. 全球人壽: 首頁

商品快找 · 熱門商品 · 尋找我需要的服務 · 保戶獨享服務 · 全球影音 · 業務專區 · 近期活動 ...

#39. 國泰產險| 各大產險網路投保| 24H理賠申請| 線上保險推薦

重要提醒. 親愛的客戶您好：. 1.如已投保防疫險/疫苗險之保戶，欲 ...

#40. 明台產物保險股份有限公司｜多元產物投保服務

明台產物保險，為客戶提供各項產險保障，汽機車保險、火災保險、貨物運輸保險、工程保險、意外保險及旅遊平安險等之各種保險服務，為台灣最佳產險公司之一。

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#43. 中租租車用心服務

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#46. 首頁｜ 南山產物保險

南山產物保險股份有限公司為南山人壽之子公司，結合南山人壽網絡，服務據點遍布全台。南山產物領先業界率先推出「撥打電話0800-005-678，30分鐘內啟動理賠」服務。

#47. 2022年各大銀行【定存利率】比較表(最高1.52%~2.0%)

黃大偉理財研究室市場利率、存股、儲蓄險的專家，按讚收到更多好文章 ... 新光銀行, 1年, 1.38 ... 善用零存整付，存出人生第一桶金(含銀行推薦).

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近日，有網友在PTT 「 Gossiping 」看板討論有關我們去的是U2成都館，從捷運西門 ... 即日起臺北捷運台北牙醫推薦｜安曼牙醫診所- 打造獨一無二的微笑( 診所介紹、大安 ...

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最近朋友推薦新光人壽尚好美外幣利率變動型終身壽險，因為我對外幣跟壽險 ... 家裡有「遠親」在新光人壽從事保險業務， 以前都是由我媽媽在接洽， 我 ...

#52. 開發金(2883) - 即時股價爆料- CMoney股市爆料同學會 - 理財寶

新光 金. 阿是不是破了，有沒有，你會資產重分類，外資難道不會股淨比重 ... 恐成為下一個雷曼兄弟，繼(國泰人壽公布有350億元曝險)後，保險局（12）日 ...

#53. 瑞士信貸驚傳財務危機國泰人壽曝險350億元 - 聯合報

瑞士第二大銀行瑞士信貸傳出財務危機、瀕臨破產，反映違約風險的信用違約交換利差（CDS）狂飆，市場擔憂瑞信恐成為下一個雷曼...

#54. Hami Point官方網站｜中華電信紅利點數

Hami Point官方網站為中華電信紅利點數服務網站，Hami Point 1點等於1元，可折抵中華電信門市、Hami Point購物商城消費，也可下載Hami Pay APP兌換四大超商、家樂福…

#55. 活動專區 - 國泰世華銀行

保險. 搜尋優惠. 錯誤錯誤. 熱門： CUBE卡 、 小樹點(信用卡) 、 樹享券. 錯誤錯誤. 進階篩選. 活動類別. 全部. 網購、APP. 百貨、購物. 餐飲優惠. 加油、交通.

#56. 歷屆考古題及國考線上測驗 - 公職王

... 國際經濟商務人員, 臺銀人壽, 農田水利會, 財政部高雄國稅局, 台灣票據交換所, 基隆公車處, 台中商業銀行, 臺灣新光商業銀行, 中國輸出入銀行, 中央存款保險公司 ...

#57. 卡優新聞網-理財、消費、支付卡資訊網站

卡優新聞網-最專業、最完整的信用卡、金融卡、電子票證等支付卡之新聞、資訊、優惠的情報平台，並報導財經、投資、購物、生活、旅遊、娛樂、電影、藝文、3C等相關新聞 ...

#58. DDCAR 電動車

電動車充電住宿推薦【日月潭晶澤會館】無敵景觀+所有充電規格全到位! ... 抓緊囉, 要起飛了新光特斯拉保險專區出現Model Y 選項了, 通知交車日應該近了富邦的還沒看到, ...

#59. 比薪水: 有比較才有進步

比薪水是台灣薪資查詢網站，有關台灣薪資水準、薪水行情、公司福利待遇皆可在比薪水查詢。我們致力於保障使用者的隱私個資安全性，透過匿名分享公司評價，建立自己的加 ...

#60. 台灣人壽

人生階段不一樣，保險規劃就點我 ... 台灣人壽總部地址：11568 台北市南港區經貿二路188號8樓; 客服專線：0800-099-850 或(02) 8170-5156; © Taiwan Life 2020.

#61. yes123求職網-人力銀行找工作、找人才，媒合快又有效率

yes123人力銀行提供求職者快速搜尋工作、手機yes123APP找工作、即時傳訊雙向溝通、24小時必回覆、複製104履歷、獨家工作、查薪資、自傳範例、職場性格測驗，幫求職者 ...

#62. 安聯收益成長基金-AM穩定月收類股(南非幣避險)(本基金有相當 ...

本基金以透過投資於美國及/或加拿大股票及債券市場的公司債務證券與股票，以獲取長期資本增值及收益。

#63. 面試趣: 找工作前的第一站

面試趣是面試前的必備工具。讓求職者在面試前能夠了解各大公司面試資訊以及面試滿意度，清楚自己即將面臨的挑戰，幫助各位提高錄取率。有關面試自我介紹、面試問題、 ...

#64. Insurance - [討論] 新光人壽業務退休，後續處理

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#65. 日本寬褲穿搭男

AH百萬網友好評推薦，堅持100%台灣製造，男生女生內褲底褲、蕾絲內褲、 ... 【新光人壽攝護腺雷射手術理賠爭議】, 【請問有關”攝護腺肥大”手術費用】 ...

#66. Seeland nottwil

南山人壽護您久久終身防癌健康保險. 酒精棉片寶雅. ... 新光宣告利率. 趴睡好處. ... K7 ptt. 活動保險. 遠東etag. 帳戶查詢. 電子錶推薦ptt.

#67. 停信用卡卡[LBDQJ2]

... 華銀行因经常逾期导致卡停卡(7月推荐)_法律栏目Q：信用卡多久可以剪卡？ ... 信用卡，您可在信用卡有效期間屆滿前，事先友邦人壽ptt 人資料外流。